文章来源： 河南日报农村版
“基本医疗保险是一项基本的社会保障，医保基金的任何‘跑冒滴漏’，都是对公平和效率原则的双重伤害。”
□本报评论员 赵志疆
近日，安徽省芜湖市一患者家属反映芜湖市第二人民医院超收医疗费事件，引发广泛关注。安徽省医保局日前发布情况通报称，涉事医院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题。目前，已全额追回违规使用的医保基金，约谈医院有关负责人，分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。
此次事件之所以进入公众视野，源于两篇报道：《安徽一患者家属查出三甲医院超收10万医疗费调查显示超收21万》《名校博士自述：我是怎样查出医院多收我爸10万医疗费的》。据报道，为了挤出医院账单里的“水分”，患者家属不仅收集了各种住院资料和收费票据，而且动用了统计模型对此进行分析。当网友感叹于法学博士的专业素养时，还有一个重要人物不得不提：法学博士的姑妈是资深会计，正是她最早发现了“猫儿腻”。
实际上，正是法学博士与资深会计的“强强联合”，才最终揭开了涉事医院乱收费、多收费的盖子。而这也正是普通患者常见的维权困境——面对医院可能存在的违规操作，具备专业素养与学科优势的人到底能有多少？
基本医疗保险是一项基本的社会保障，医保基金的任何“跑冒滴漏”，都是对公平和效率原则的双重伤害。从这种意义上看，安徽患者家属的拍案而起，带有一种明显的“公益诉讼”性质：他们不仅是在为自己讨一个说法，更是在捍卫医保基金的尊严和安全。国家医保局数据显示，自今年1月《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》实施至今，全国各级医保部门已根据群众举报线索，查实并追回医保违规金额1.58亿元。这既是一种成绩，也是一种压力：在严厉打击之下，骗保行为依然时有发生。
骗保问题频发，一方面是因为有人投机取巧，牟取非法利益，另一方面是因为，医保部门与医疗机构存在明显的信息不对称。法学博士成功的维权经历不失为一种启发：加大对骗保行为的打击力度，首先就要扩充专业队伍、提升技术实力。由此，需要加快推进医保标准化和信息化建设，加强部门之间的信息交换和共享，从而实现医保基金监管从人工抽单审核，向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变。换句话说，医保基金监管不应只是“秋后算账”，更应该探索“防患于未然”。
2022年医疗保障事业发展统计快报显示，2022年，全国医保系统共检查定点医药机构76.7万家，处理违法违规机构39.8万家，共追回医保资金188.4亿元。严惩医保基金的“跑冒滴漏”，才能确保“救命钱”不会被挥霍浪费，由此必然需要加大针对骗保行为的打击力度。目前，芜湖医保部门已经启动行政处罚程序，同时将线索分别移交公安、卫健等部门进一步核查处理。希望此次问责，能为医保部门处理类似事件“打个样”。
随着医保改革的不断深入，医保基金的应用场景越来越广泛，只有首先明确“怎么管”，才能接着考虑“怎么花”，确保医保基金的每一分钱都真正花在刀刃上。
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